Rehabilitación de patologías de la columna lumbar en Madrid con la Dra. Maitin

Desplazamiento de una vértebra sobre la inferior, habitualmente en L5-S1, que genera inestabilidad segmentaria. Puede ser ístmica, degenerativa, displásica, traumática o patológica. Conduce a dolor lumbar mecánico, contractura isquiotibial y, si hay compromiso neural, ciatalgia o claudicación. Se diagnostica con radiografías y resonancia. El tratamiento va de rehabilitación a cirugía.

Estrechamiento del Canal Espinal o de los Recesos Laterales que reduce el espacio para las raíces nerviosas. Suele ser degenerativa por artrosis facetaria, hipertrofia ligamentaria y abombamientos discales. Produce dolor lumbar, parestesias y claudicación neurógena al caminar. Mejora con flexión. Diagnóstico por resonancia. Manejo escalonado: ejercicio, fármacos, infiltraciones, descompresión quirúrgica.

Colapso vertebral por fragilidad ósea secundaria a osteoporosis, generalmente tras esfuerzos o caídas leves. Provoca dolor dorsal o lumbar agudo, deformidad cifótica progresiva y pérdida de talla. Se confirma con radiografía y resonancia para descartar edema activo. Tratamiento: analgesia, ortesis, rehabilitación y fármacos antirresortivos o anabólicos; ocasionalmente vertebroplastia o cifoplastia.

Protrusión o extrusión de material del núcleo pulposo a través del anillo fibroso, comprimiendo raíces. Causa lumbociática, dolor radicular y déficit motor según el nivel afectado, habitualmente en L4-L5 o L5-S1. Diagnóstico por resonancia. Manejo inicial conservador; indicación quirúrgica ante déficits progresivos, dolor refractario o síndrome de cola de caballo.

Dolor localizado en la región lumbar relacionado con carga, posturas y movimiento, sin bandera roja ni afectación neurológica. Deriva de sobreuso, descondicionamiento, contracturas o artropatía facetaria. Evolución favorable con educación, ejercicio terapéutico y fortalecimiento, analgesia y hábitos saludables. Evitar reposo prolongado. Pronóstico bueno, aunque son frecuentes recurrencias con el tiempo.

Cuadro de dolor lumbar que irradia por el territorio del nervio ciático, por compresión radicular L5 o S1 por hernia discal. Se acompaña de parestesias, alteraciones sensitivas o debilidad. Empeora con Valsalva. Resonancia confirma etiología. Tratamiento inicial conservador con analgesia y fisioterapia; cirugía si hay déficits severos o dolor intratable.

Inflamación de la articulación sacroilíaca, de causa inflamatoria, infecciosa, mecánica o asociada a espondiloartritis. Genera dolor glúteo que puede irradiar al muslo y mejora con movimiento. Pruebas de provocación positivas. Diagnóstico con resonancia STIR y analítica. Tratamiento según causa: antiinflamatorios, fisioterapia, infiltraciones guiadas, antibióticos o terapia biológica en casos seleccionados.

Dolor habitual originado en las articulaciones cigapofisarias lumbares por degeneración, sobrecarga o artrosis. Se caracteriza por dolor paravertebral, rigidez matutina y limitación en extensión o rotación, con irradiación pseudo-radicular. Responde a bloqueos diagnósticos de rama medial. Manejo con educación postural, ejercicio, analgesia, radiofrecuencia o artrodesis en casos refractarios y seleccionados.

Trastorno doloroso persistente de origen muscular y fascial caracterizado por puntos gatillo en erectores espinales y glúteos, que generan dolor referido, rigidez y limitación funcional. Suele relacionarse con estrés, sobrecarga o disfunción postural. Diagnóstico clínico. Tratamiento multimodal: educación, ejercicio, estiramientos, terapia manual, punción seca, abordaje psicoeducativo y optimización del sueño.