Índice de contenidos
- ¿Qué es el síndrome de pinzamiento subacromial?
- Síntomas del pinzamiento subacromial
- Causas principales del pinzamiento subacromial
- Diagnóstico médico del pinzamiento subacromial
- Tratamiento en Medicina Física y Rehabilitación
- Ejercicios y recomendaciones del fisiatra
- ¿Cuándo acudir a un especialista?
- Preguntas frecuentes sobre el pinzamiento subacromial
- Consulta a un médico especialista
¿Qué es el síndrome de pinzamiento subacromial?
El síndrome de pinzamiento subacromial es una de las causas más frecuentes de dolor en el hombro, especialmente en deportistas que realizan movimientos repetitivos con el brazo elevado (como jugadores de tenis, pádel o natación) y en personas de oficina o adultos mayores que sufren desgaste en la articulación. Se caracteriza por la fricción de los tendones del manguito rotador y la bursa contra el acromion, lo que provoca dolor, inflamación y limitación del movimiento.
El pinzamiento subacromial ocurre cuando los tendones del manguito rotador y la bursa que los protege se comprimen entre el acromion (parte superior del omóplato) y la cabeza del húmero. Esta fricción repetida genera dolor, inflamación y pérdida de movilidad en el hombro.
Síntomas del pinzamiento subacromial
Los síntomas más habituales son:
- Dolor en la parte superior y lateral del hombro, que puede irradiar hacia el brazo.
- Molestias al levantar el brazo por encima de la cabeza (por ejemplo, al peinarse o alcanzar un objeto).
- Dolor nocturno que interfiere con el sueño, sobre todo al apoyar el hombro afectado.
- Sensación de debilidad o pérdida de fuerza en el brazo.
- Limitación progresiva de la movilidad.
En fases iniciales, el dolor aparece únicamente con determinados movimientos; en fases avanzadas, puede presentarse incluso en reposo.
Causas principales del pinzamiento subacromial
El origen del pinzamiento suele estar relacionado con:
1. Factores mecánicos
- Forma del acromion (más curvo o ganchoso).
- Engrosamiento de la bursa por inflamaciones previas.
- Tendinopatías o desgarros parciales del manguito rotador.
2. Factores funcionales
- Movimientos repetitivos por deportes como tenis, pádel, natación o levantamiento de pesas.
- Posturas mantenidas en oficina, con hombros adelantados y poca movilidad.
- Desequilibrio muscular entre la escápula y el hombro.
3. Factores degenerativos
- Desgaste progresivo en adultos mayores.
- Cambios inflamatorios crónicos que reducen el espacio subacromial.
Diagnóstico médico del pinzamiento subacromial
El diagnóstico se realiza mediante:
- Exploración clínica: maniobras específicas como el test de Neer o Hawkins-Kennedy, que reproducen el dolor al comprimir la zona.
- Ecografía musculoesquelética: permite valorar en tiempo real la bursa, los tendones y descartar roturas.
- Resonancia magnética: indicada en casos más complejos, cuando se sospechan lesiones asociadas del manguito rotador.
Un diagnóstico preciso es esencial para diferenciarlo de otras causas de dolor de hombro como la capsulitis adhesiva o la artrosis acromioclavicular.
Tratamiento en Medicina Física y Rehabilitación
El tratamiento se centra en aliviar el dolor, reducir la inflamación y recuperar la movilidad y fuerza del hombro. Entre las opciones más efectivas se incluyen:
1. Tratamiento conservador
- Reposo relativo y modificación de la actividad: evitar movimientos dolorosos, sin llegar a la inmovilización completa.
- Fisioterapia personalizada: ejercicios de movilidad y fortalecimiento progresivo del manguito rotador y los estabilizadores de la escápula.
- Ondas de choque focales: muy útiles en casos crónicos para estimular la regeneración de los tejidos.
2. Infiltraciones eco-guiadas
- Corticoides: en casos de dolor intenso e inflamación marcada.
- Ácido hialurónico: para mejorar el deslizamiento de las estructuras y proteger el cartílago.
- Plasma Rico en Plaquetas (PRP): acelera la recuperación en tendinopatías resistentes.
Todas estas infiltraciones se realizan bajo control ecográfico, lo que garantiza seguridad y eficacia.
3. Tratamiento quirúrgico
Solo se reserva para casos graves que no responden al tratamiento conservador. Consiste en una artroscopia para descomprimir el espacio subacromial.
Ejercicios y recomendaciones del fisiatra
Los ejercicios son fundamentales para prevenir recaídas y mejorar la función del hombro. Algunos consejos:
- Ejercicios de movilidad suave: como el “péndulo de Codman” para aliviar la rigidez.
- Fortalecimiento progresivo: con bandas elásticas, centrado en manguito rotador y escápula.
- Corrección postural: mantener la espalda recta, hombros relajados y evitar encorvarse frente al ordenador.
- Pausas activas en oficina: estiramientos cada 45-60 minutos.
- Calentamiento adecuado en deportes de raqueta para evitar sobrecarga.
¿Cuándo acudir a un especialista?
Es recomendable consultar con un médico rehabilitador si presentas:
- Dolor persistente que no mejora con reposo y analgésicos.
- Dificultad para levantar el brazo o realizar actividades cotidianas.
- Dolor nocturno que impide descansar.
- Sospecha de rotura del manguito rotador.
Cuanto antes se inicie el tratamiento, mayor será la probabilidad de recuperar la función normal del hombro sin necesidad de cirugía.
Preguntas frecuentes sobre el pinzamiento subacromial
¿El pinzamiento subacromial siempre requiere cirugía?
No. La mayoría de los pacientes mejoran con tratamiento conservador y rehabilitación dirigida.
¿Puedo seguir practicando deporte?
Depende de la fase de la lesión. En la fase aguda conviene reducir la carga, pero con tratamiento adecuado es posible retomar la actividad de forma progresiva.
¿Cuánto tiempo tarda en curarse?
El tiempo de recuperación varía entre 6 semanas y 6 meses, según la gravedad y la adherencia al tratamiento.
¿El dolor nocturno es normal?
Sí, es un síntoma característico del pinzamiento, aunque con fisioterapia e infiltraciones suele mejorar.
Consulta a un médico especialista
Si experimentas dolor persistente en el hombro, molestias nocturnas o dificultad para mover el brazo por encima de la cabeza, no dudes en contactar conmigo para valorar juntos tu caso y comenzar tu camino hacia la recuperación. Como médico especialista en Medicina Física y Rehabilitación y como experta en esta área, mi objetivo es ayudarte a encontrar el tratamiento más adecuado para que recuperes tu calidad de vida.
Recuerda que, aunque el pinzamiento subacromial es una causa frecuente de dolor de hombro, cada caso es único. Con un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento personalizado, es posible aliviar los síntomas y prevenir complicaciones futuras.
En tal sentido, recuerda que los contenidos de esta página tienen carácter meramente informativo y no sustituyen la evaluación clínica ni el juicio diagnóstico de un profesional. No constituyen práctica de telemedicina ni crean por sí mismos una relación médico-paciente. Cada caso requiere valoración individual antes de iniciar, modificar o suspender cualquier tratamiento o ejercicio. Por tanto, no adoptes medidas que no te hayan sido indicadas en una consulta profesional y en situaciones de urgencia, contacta con el 112 o acude a Urgencias.