Índice de contenidos
- ¿Qué es la tenosinovitis de De Quervain?
- Síntomas principales
- Causas y factores de riesgo
- Diagnóstico médico
- Tratamiento en Medicina Física y Rehabilitación
- Ejercicios y recomendaciones del fisiatra
- ¿Cuándo acudir a un especialista?
- Preguntas frecuentes
- Consulta con la Dra. Valentina Maitin Noguera
¿Qué es la tenosinovitis de De Quervain?
La tenosinovitis de De Quervain es una inflamación dolorosa que afecta a los tendones del pulgar y la muñeca, concretamente al abductor largo y extensor corto del pulgar. Esta patología provoca dolor al mover el dedo o al realizar actividades que requieren agarre, sujeción o movimientos repetitivos de la muñeca.
Es una lesión frecuente tanto en deportistas (tenistas, jugadores de pádel, golfistas, corredores que usan bastones) como en la población general (madres recientes, personas con trabajos manuales, empleados de oficina que utilizan mucho el ratón del ordenador o el móvil).
Síntomas principales
Los síntomas de la tenosinovitis de De Quervain suelen iniciarse de forma progresiva y empeorar con el tiempo si no se trata:
- Dolor en la base del pulgar y la parte externa de la muñeca.
- Molestias al coger objetos, abrir botes o girar la llave.
- Dificultad para escribir, usar el móvil o teclear durante largos periodos.
- Hinchazón y sensibilidad al tacto en la zona.
- Dolor que se agrava con movimientos repetitivos o al cargar peso.
- En casos avanzados, sensación de bloqueo o chasquido del pulgar.
El dolor puede irradiarse hacia el antebrazo, dificultando tareas simples como levantar un niño o sujetar una raqueta.
Causas y factores de riesgo
La causa principal es el uso excesivo y repetitivo del pulgar y la muñeca, lo que genera inflamación de la vaina tendinosa. Entre los factores más comunes encontramos:
- Deporte con raqueta (tenis, pádel, bádminton).
- Movimientos repetitivos en el trabajo: teclear, usar ratón, herramientas manuales.
- Uso excesivo del móvil (escribir mensajes, sujetar el teléfono con una mano).
- Postparto y lactancia, debido a la carga repetida de coger al bebé.
- Edad y género: más frecuente en mujeres de entre 30 y 50 años.
- Artritis o artrosis que predisponen a inflamación tendinosa.
Diagnóstico médico
El diagnóstico de la tenosinovitis de De Quervain se realiza mediante la historia clínica y exploración física. La prueba más utilizada es la maniobra de Finkelstein, en la que el paciente cierra el pulgar dentro del puño y desvía la muñeca hacia el meñique: si aparece dolor intenso, la prueba es positiva.
En algunos casos se pueden solicitar ecografía musculoesquelética o resonancia magnética, especialmente para descartar otras patologías asociadas.
Tratamiento en Medicina Física y Rehabilitación
El abordaje depende del grado de afectación y de la respuesta del paciente:
- Tratamientos conservadores
- Reposo relativo y modificación de actividades.
- Uso de férula de inmovilización de pulgar y muñeca.
- Aplicación de frío local en fases iniciales.
- Medicación antiinflamatoria pautada por el médico.
- Infiltraciones ecoguiadas
- Corticoides: reducen rápidamente la inflamación.
- Ácido hialurónico: mejora la movilidad y disminuye el dolor.
- Plasma rico en plaquetas (PRP): promueve la regeneración tisular.
- Terapias complementarias
- Ondas de choque focales en casos resistentes.
- Ultrasonidos terapéuticos y láser de baja intensidad para disminuir inflamación.
- Ejercicios de fisioterapia personalizados.
Ejercicios y recomendaciones del fisiatra
Un plan de ejercicios guiado por el fisiatra es clave para recuperar la función sin recaídas:
- Estiramiento de muñeca y pulgar: flexionar suavemente la muñeca con el pulgar dentro de la mano.
- Fortalecimiento progresivo: ejercicios con pelotas blandas o bandas elásticas.
- Movilizaciones suaves para mantener rango de movimiento.
- Evitar gestos repetitivos de agarre intenso.
- Ergonomía: adaptar el puesto de trabajo, teclado y ratón.
- Pausas activas cada hora si se trabaja en ordenador.
¿Cuándo acudir a un especialista?
Debes acudir a un médico especialista en Medicina Física y Rehabilitación si presentas:
- Dolor persistente en la muñeca y pulgar durante más de 2 semanas.
- Hinchazón o limitación de movimiento.
- Dolor que interfiere con el deporte o las actividades diarias.
- Recaídas frecuentes pese a reposo o automedicación.
Un diagnóstico precoz evita que el dolor se cronifique y permite un tratamiento más efectivo.
Preguntas frecuentes
¿La tenosinovitis de De Quervain se cura sola?
En algunos casos leves puede mejorar con reposo y férula, pero habitualmente requiere tratamiento médico para evitar recaídas.
¿Es lo mismo que el síndrome del túnel carpiano?
No, aunque ambos afectan a la mano. La tenosinovitis de De Quervain afecta a los tendones del pulgar, mientras que el túnel carpiano compromete al nervio mediano.
¿Puedo seguir haciendo deporte con esta lesión?
Depende de la intensidad del dolor. Se recomienda reducir la actividad y reintroducir el ejercicio progresivamente tras el tratamiento.
¿Es necesario operar siempre?
La cirugía solo se indica en casos muy resistentes al tratamiento conservador, siendo la última opción.
Consulta a un médico especialista
Si experimentas dolor persistente en la muñeca, dificultad para mover el pulgar o limitación al realizar tus actividades diarias, no dudes en contactar conmigo para valorar juntos tu caso y comenzar tu camino hacia la recuperación.
Como médico especialista en Medicina Física y Rehabilitación y como experta en esta área, mi objetivo es ayudarte a encontrar el tratamiento más adecuado para que recuperes tu calidad de vida.
Recuerda que, aunque la tenosinovitis de De Quervain es frecuente, cada caso es único. Con un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento personalizado, es posible aliviar los síntomas y prevenir complicaciones futuras.
En tal sentido, recuerda que los contenidos de esta página tienen carácter meramente informativo y no sustituyen la evaluación clínica ni el juicio diagnóstico de un profesional. No constituyen práctica de telemedicina ni crean por sí mismos una relación médico-paciente. Cada caso requiere valoración individual antes de iniciar, modificar o suspender cualquier tratamiento o ejercicio. Por tanto, no adoptes medidas que no te hayan sido indicadas en una consulta profesional y en situaciones de urgencia, contacta con el 112 o acude a Urgencias.